Afspraak met energiegids

Vul het onderstaand contactformulier in en we nemen z.s.m. contact met u op.

Naam*
Voornaam Achternaam
Straat
Huisnummer*
Adres*
Postcode
Telefoon
E-mailadres*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Wijk*
Bouwjaar woning
Energielabel woning*
Als je jouw jaarverbruik (ongeveer) invult en het aantal bewoners kunnen we voor je berekenen of je verbruik gemiddeld of afwijkend is.
Jaarverbruik gas in m3*
Jaarverbruik electra in kWh*
Aantal bewoners*
Bericht*
*
Ik ga er mee akkoord dat mijn gegevens worden opgeslagen in de database van Duurzaam Bouwloket, deze voldoet aan alle regels van de privacywetgeving (AVG).*
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor informatie t.b.v. het verbeteren van uw woning en kunnen alleen gebruikt worden met toestemming van de gemeente Leusden. Commerciële partijen kunnen er geen gebruik van maken.
*
Ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief van IkWilWatt*
CAPTCHA