Afspraak met energiegids

Vul het onderstaand contactformulier in en we nemen telefonisch contact met je op. Samen met de gids wordt in dat gesprek besloten of een huisbezoek noodzakelijk is, met in achtneming van de corona maatregelen.

Formulier afspraak maken energiegids

Naam*
Voornaam Achternaam
Straat
Huisnummer*
Adres*
Postcode
Telefoon*
E-mailadres*
E-mailadres invoeren E-mailadres bevestigen
Wijk*
Bouwjaar woning*
Energielabel woning*
*
Lid van VVE
Als je jouw jaarverbruik (ongeveer) invult en het aantal bewoners kunnen we voor je berekenen of je verbruik gemiddeld of afwijkend is.
Jaarverbruik gas in m3*
Jaarverbruik electra in kWh*
Aantal bewoners*
Bericht*
*
Ik ga er mee akkoord dat mijn gegevens worden opgeslagen in de database van Duurzaam Bouwloket, deze voldoet aan alle regels van de privacywetgeving (AVG).*
Uw gegevens worden uitsluitend gebruikt voor informatie t.b.v. het verbeteren van uw woning en kunnen alleen gebruikt worden met toestemming van de gemeente Leusden. Commerciële partijen kunnen er geen gebruik van maken.
*
Ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief van IkWilWatt*
CAPTCHA